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OTC類似薬の処方、
レセプトに何を書くかを確かめる

令和9年3月1日から、OTC類似薬(市販薬との代替性が特に高い医療用医薬品)の処方に「一部保険外療養」が始まり、レセプトの記載要領も同じ日から変わります。 処方の形と患者さんの条件、対象外にした理由を選ぶだけで、「(類)」を付けるか、理由①〜⑦のどれを書くか、そのコメントコードをその場で表示します。

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STEP 1
処方の形と
患者さんの条件を選ぶ
STEP 2
レセプトに書くことを
その場で確認
対象にするか対象外にするかを判断するのは、処方した医師です。このツールは、その判断のあとで医療機関のレセプトに何を書くかを確かめるものです。 その薬が対象医薬品リストに載っているかは、厚生労働省のリスト(原則として毎年4月1日に更新)でご確認ください。 令和9年3月1日以降に処方された分から適用されます。
レセプトに書くことを確認する
対象医薬品リストに載っている薬1つについて、当てはまるものを選んでください。
Q1. 処方の形はどちらですか
Q2. 患者さんに当てはまるものはありますか
どちらも、対象外になり、理由の記載が要らない場合です(通知の対象外9区分の1と5)。
Q3. 医師の判断はどちらですか
処方箋の新しい「一部保険外療養」欄では、薬ごとに「○」(特別の料金の対象)か「―」(対象外)を付けます。
Q4. 対象外にした理由に近いものを1つ選んでください
記載要領の別表Ⅰ(医科613番・歯科192番)の7つです。複数当てはまっても、書くのは1つでかまいません。
Q5. この薬は長期収載品で、患者さんの希望で長期収載品を出しますか
長期収載品の選定療養(「(選)」)との関係を表示します。わからなければ「いいえ」で進めてください。
特別の料金を計算する(院内処方)
同じ処方に対象の薬が複数あるときは、合算してから10円単位に丸めます。 「4分の1の価格」は、厚生労働省の対象医薬品リストの「対象医薬品の価格の4分の1」の列の値です。 はじめに入っている値は、事務連絡の例(薬価16.50円の錠剤を1日2錠・30日分)です。
4分の1の価格(円)投薬全量(錠・g など)
理由①〜⑦と通知の9区分の対応、点数の出し方、長期収載品の選定療養との違いはコラム「OTC類似薬のレセプト記載」にまとめています。