給与明細に見慣れない手当が増えていて、調べたら「ベースアップ評価料」という言葉にたどり着いた。そんな方も多いと思います。

反対に、医療機関の事務・総務の方は、職員から「ベースアップ評価料で、いくら上がったの?」と聞かれて答えに詰まることがあります。

この記事では、ベースアップ評価料のお金が給与の何に使われるのか、給与明細ではどう見えるのかを整理します。あわせて、職員に聞かれたときの答え方も紹介します。

ベースアップ評価料のお金は、何に使う決まりか

ベースアップ評価料は、医療機関で働く人の賃上げのために、診療報酬に上乗せされた点数です。仕組みの全体はベースアップ評価料とはで解説しています。

この評価料で医療機関が得た収入の使い道は、施設基準で次のように決まっています。

  • 対象職員の基本給、又は決まって毎月支払われる手当の引き上げに使う
  • あわせて、それに伴う賞与・時間外手当・法定福利費等の増加分にも使う

つまり中心は「基本給か、毎月の手当を上げること」です。賞与や時間外手当は、基本給などが上がった結果として増える分という位置づけで書かれています。

ただし、例外もあります。基本給などの引き上げを行ったうえで、評価料の収入がそれを上回り、さらに引き上げるのが難しい場合に限って、賞与などそれ以外の方法で充てることも認められています。また、恒常的な交替制勤務の夜勤手当は、基本給などに含めてよいとされています。

根拠通知: 「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」(令和8年3月5日 保医発0305第8号・10月7日訂正後)p.393〜394 外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)の施設基準(3)(使い道・例外)・(5)(職員への周知と照会への回答)。照会への回答は、各ベースアップ評価料の項に同じ定めがあります。

給与明細での見え方は、施設ごとに違う

ベースアップ評価料による賃上げが、給与明細にどう載るかは決まっていません。施設によって、主に次の2つの形があります。

基本給に上乗せする形

基本給そのものを引き上げる形です。この場合、明細には「ベースアップ」という行が別に出ないことがあります。前の月と比べて基本給が上がっていれば、その中に含まれている可能性があります。

手当として別の行に出す形

「ベースアップ手当」などの名前で、毎月の手当として別の行に出す形です。手当の名前は施設ごとに決めるため、略した名前や別の名前になっていることもあります。

見本A:基本給に上乗せする形
見本A 支給の内訳
基本給206,000円
職務手当10,000円
通勤手当8,000円
支給合計224,000円

前の月の基本給は200,000円。「ベースアップ」の行はなく、基本給の6,000円の増加分に含まれています。

見本B:手当として別の行に出す形
見本B 支給の内訳
基本給200,000円
ベースアップ手当6,000円
職務手当10,000円
通勤手当8,000円
支給合計224,000円

毎月決まって支払われる手当として、別の行に出ています。手当の名前は施設ごとに違います。

どちらも月額6,000円の引き上げの例です(金額・手当の名前は説明のための例で、実際の明細は施設ごとに異なります)。支給合計は同じでも、明細での見え方が違います。
押さえておきたいポイント
  • 明細に「ベースアップ」の文字がなくても、上がっていないとは限らない
  • 手当で出す場合は、決まって毎月支払われる手当であることが前提
  • 基本給などが上がれば、賞与や時間外手当も連動して増えることがある

処遇改善の手当とベースアップの手当が両方ある場合の違いは、職員向けの60秒解説(YouTube)で紹介しています。

職員の方へ:わからないときは、勤め先に照会できる

施設基準では、届出に合わせて、賃金改善を実施する方法などを職員に周知することになっています。

さらに、職員からこの評価料による賃金改善について照会を受けたときは、その職員の賃金改善の内容を、書面を用いて説明すること等により分かりやすく回答する決まりがあります。

自分の明細のどこに反映されているのかわからないときは、事務・総務などの担当に「ベースアップ評価料による賃金改善の内容を教えてください」と聞いてみてください。

事務・総務の方へ:聞かれたときの答え方

照会に慌てないために、次の3点を確かめておくと安心です。

  1. 届出のときに、賃金改善の方法を職員に周知したか。いつ・どんな方法で知らせたかを記録しておく
  2. 職員1人ごとに、内容を書面で示せるか。基本給か手当か、手当ならその名前、いつの分からいくら上がったか
  3. 照会を受けたときに、誰が答えるかを決めているか。問い合わせ先を職員に伝えておく

2点目の書面は、決まった様式があるわけではありません。giverthでは、引上げ額・実施時期・手当の名前などを入力するだけでA4・1枚の説明書を作れる賃金改善の説明書 作成ツール(無料・登録不要・入力内容は送信されません)を公開しています。たたき台として使い、就業規則・賃金規程と照らし合わせてからお渡しください。

病院全体で、評価料の収入が賃金改善に足りているかは、ベースアップ評価料(注5)実績報告 自動計算ツールで確かめられます。

まとめ

  • ベースアップ評価料のお金は、基本給か毎月の手当の引き上げと、それに伴う賞与・時間外手当・法定福利費等の増加分に使う決まり
  • 給与明細での見え方は施設ごとに違う。基本給に含まれて別の行に出ないこともある
  • 職員は勤め先に照会でき、医療機関は書面などで分かりやすく回答する決まり
  • 事務・総務は、周知の記録・職員ごとの書面・答える担当の3点を確かめておく

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沼尻 義弘 — 株式会社giverth 代表取締役
沼尻 義弘
株式会社giverth 代表取締役 / ITコンサルタント・PM

病院勤務12年(筑波メディカルセンター病院/医事課・システム担当)の現場経験を持つITコンサルタント。医療機関・中小企業向けの完全オフラインAI導入支援(Dify + Ollama)に特化。

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